Comment se mettre enfin au sec ?
La décision était prise de se mettre enfin au sec comme avait dit l’urologue. J'avais envisagé les différents dispositifs sans savoir lequel allait me convenir : pose de bandelettes sous-urètrales pour renforcer le sphincter, de ballonnets périurétraux dans la loge prostatique pour remplir le volume laissé vide après le retrait de la prostate ou le sphincter artificiel.
Lors du 1er rendez-vous, j'ai très vite compris que les deux premières possibilités n'étaient pas faites pour moi, car mon incontinence paraissait bien trop sévère et je revenais de Poitiers avec deux prescriptions : réaliser une analyse d'urine et mesurer le volume de fuite.
Je me livrais donc à un exercice très simple, peser une protection vide puis peser mes protections usagées par 24h pendant une semaine, en indiquant mon activité ; cela m'a permis de signaler une moyenne supérieure à 700g par jour, ce que l'urologue qualifia effectivement de fuite sévère.
A partir de ce moment, il ne restait plus qu'à suivre le protocole.
L'analyse d'urine permettait de vérifier l'absence d'infection urinaire avant la réalisation d'une cystoscopie, elle même destinée à vérifier le bon état de l'urètre au niveau du sphincter naturel et de l'entrée de la vessie.
Tous ces feux étant au vert, l'opération qui consiste à implanter le sphincter pouvait donc s'envisager.
L'intervention se réalise en présence d'un technicien de la société qui fournit l'appareil, afin d'envisager le bon calibre de la manchette qui enveloppera l'urètre (selon les éléments fournis par l’urologue). Après une nuit d’hospitalisation et le contrôle de la bonne vidange de la vessie, le patient peut rentrer avec une sonde urinaire qu'il conservera 3 à 4 jours.
Quatre semaines plus tard, après achèvement de la cicatrisation, le patient revient au CHU pour la mise en service du système par un assistant d'urologie et j'attendais avec impatience cette dernière étape. Cela consiste en une simple manipulation du mécanisme.
Avant de repartir, après avoir bu plus que de raison tout le pichet d'eau mis à disposition pour déclencher l'envie d'uriner, je pouvais enfin tester le fonctionnement de l’appareil que j'activais personnellement afin de déclencher la miction ,ce que je fis non sans une certaine appréhension.
J'indiquais à l'infirmière que j'avais pu uriner correctement; elle me conseilla de rester protégé le temps de bien m'habituer à la manipulation. Très vite, j'abandonnais les protections et si mes premières expériences furent un peu gauches, il ne m'a pas fallu très longtemps pour m'affranchir de la chose d'une seule main.
Nous sommes 6 ans plus tard, le bilan est très positif. Comme le disais l'urologue, je suis au sec. Oublié le temps où il fallait prévoir les protections. Je n'en porte plus, sauf pour faire du vélo, car l'ajustement sur la selle déclenche parfois accidentellement l'ouverture.
Je n'ai pas développé d'infection et j'espère que le mécanisme va fonctionner correctement pendant quelques années. Il est prévu pour durer 8 à 10 ans et après il peut bien sûr être remplacé si les conditions d'une nouvelle opération sont réunies.
Pourquoi ai-je attendu aussi longtemps ? La crainte d'une opération supplémentaire, l'appréhension des risques encourus d'une infection abdominale, l'angoisse d'une erreur de calibrage de la manchette au diamètre de mon urètre... La nécessité d'être en confiance avec l’urologue et ses arguments clairs, avec des mots compréhensibles sur l'analyse de ma situation ont été déterminants.
Pour ceux qui voudraient en savoir plus sur le mécanisme du sphincter artificiel urinaire, je joins la fiche qui ma été remise par le CHU.
https://www.urofrance.org/fileadmin/documents/data/FI/2012/sphincter-artificiel-homme/sphincter- artificiel-homme_1.pdf
Sachez que chaque patient reçoit un document à porter sur lui pour attester du port d'un sphincter artificiel urinaire, en cas de nécessaire urgence médicale et de la nécessité de poser une sonde urinaire, ce qui reste possible à condition de désamorcer le système.
La décision de traiter son incontinence appartient à chacun de nous et elle n'est pas si simple. Je voulais ici, avec mes mots de patient, témoigner du confort que l'implantation de mon sphincter artificiel a pu me procurer et au sein de l'APCLP, j'accepterai volontiers de répondre aux questions de nos adhérents qui restent incontinents et repoussent une solution.
Certains d'entre vous se retrouveront peut-être plus en phase avec ce témoignage trouvé sur le Net :
https://www.sphere-sante.com/forum-incontinence/18483/sphincter-artificiel-.html
Claude REDIEN
6 mars 2024
