Dépistage du cancer de la prostate.
Mieux comprendre pourquoi ce cancer ne bénéficie pas encore d'un programme de dépistage organisé.
La synthèse de notre secrétaire :Jean Bernard VILLESANGE
Avec 1 seul test du PSA (antigène prostatique spécifique), on repairerait des millions d'hommes à qui on pourrait offrir des thérapies et des soins adaptés, car pris à temps ce cancer se guérit. De plus, un test urinaire "Hope" en cours d'essais cliniques à l'Institut Curie, permettrait , s'il est validé, de réduire de façon importante le nombre de biopsies dont 50% sont négatives et d'évaluer le risque d'évolution d'une tumeur... Actuellement, une biopsie est nécessaire pour détecter un cancer de la prostate , car il n'existe aucun marqueur moléculaire pour surveiller les tumeurs non agressives.
https://curie.fr/actualite/innovation/cancer-de-la-prostate-un-nouvel-essai-clinique-pour-valider-des-biomarqueurs (doc de nov 2021)
- Tous les cancers de la prostate doivent être diagnostiqués, mais tous ne doivent pas être traités.
- Une table ronde sur la prévention du cancer de la prostate a eu lieu à l'Assemblée Nationale le 21 septembre 2021 avec pour conclusion: « le dosage du PSA ne sert à rien, donc inutilité du diagnostic ... ». Ces conclusions faisaient référence à une étude américaine réalisée il y a une quinzaine d'années, précisant que le dépistage n'apportait pas de bénéfice en terme de survie. Or cette étude a été démentie et rendue caduque, car 80% des patients sélectionnés "non dépistés" avaient eu un ou plusieurs dosages du PSA …
https://toute-la.veille-acteurs-sante.fr/181161/table-ronde-sur-la-prevention-du-cancer-de-la-prostate-et-designation-de-rapporteurs-assemblee-nationale/ (annonce de cette table ronde)
https://www.dailymotion.com/video/x84d42z (vidéo toujours visible pour ceux qui ont le temps, avis de la HAS à la 31ème minute)
- L'INCA et la Sécurité Sociale (je n'ai pas vérifié pour l'ARS), précisent que c'est le choix du patient d'être dépisté ou non, mais sur leur site, ils donnent des arguments contre en référence à l'étude américaine annulée et découragent ainsi de faire le dépistage : on ne parle pas de surveillance active pour les cancers non agressifs ni d'IRM prostatique (multiparamétrique) pour diagnostiquer les cancers agressifs et la nécessité de faire des prélèvements (biopsies). A vérifier.
- Avec ces avis divergents, les médecins généralistes sont dans un certain flou et ne savent pas bien orienter leurs patients.
- Une meilleure information du public est essentielle, car beaucoup trop d'informations (quand elles circulent) sont erronées ou incomplètes, au détriment de la vie et de la qualité de vie des hommes. Avec l'allongement de l'espérance de vie, ils seront de plus en plus nombreux à être concernés par un diagnostic du cancer de la prostate, que le dépistage précoce permet de traiter ou non et/ou de surveiller.
- La surveillance active et l'IRM multiparamétrique ont beaucoup modifié et réduit les sur-diagnostics et les sur-traitements souvent mis en avant.
- Comme pour le cancer du sein et colorectal, le dépistage individuel du cancer de la prostate doit être préconisé et pour ce faire,un dépistage de masse de ce cancer devrait être mis en œuvre à l'échelle nationale...
Voilà quelques infos ou réflexions pour argumenter la nécessité du dépistage de masse pour le cancer de la prostate.
Lu pour vous. Claude REDIEN
En France, trois programmes de dépistage sont organisés pour les personnes éligibles, afin de détecter les premiers signes d’une éventuelle tumeur. Ils concernent le cancer du sein, celui du cancer du col de l’utérus et du cancer colorectal. Grâce à de récentes avancées, le cancer du poumon pourrait bientôt rejoindre la liste ce qui n'est pas le cas du cancer de la prostate.
Sein, col de l’utérus, côlon-rectum. Ces localisations de cancers font l’objet d’un dépistage organisé par les pouvoirs publics, afin de "détecter la présence d’une maladie à un stade précoce chez des personnes a priori en bonne santé et qui ne présentent pas encore de symptômes apparents", détaille la Haute Autorité de Santé (HAS).
Ils ciblent spécifiquement des populations considérées comme plus à risque de développer la maladie, à qui des examens sont proposés à intervalle régulier. Objectif : diagnostiquer la maladie le plus tôt possible pour la traiter rapidement ou freiner sa progression.
Les critères nécessaires
Il n’est, à ce jour, pas encore possible de dépister tous les types de cancer. Pour envisager un dépistage, un certain nombre de critères sont nécessaires, rappelle la HAS :
- La maladie doit être détectable précocement mais à évolution lente, avec "une période suffisamment longue entre le moment où la maladie est décelable et l’apparition des premiers symptômes, si l’on veut pouvoir mener un dépistage, confirmer le diagnostic et instaurer un traitement efficace"
- Un examen de dépistage adapté doit être disponible
- Des traitements efficaces doivent pouvoir être rapidement proposés et mis en œuvre
- Les personnes les plus à risque de la maladie doivent être facilement identifiables
- Le dépistage doit diminuer la mortalité
- Le dépistage doit présenter plus d’avantages que d’inconvénients.
Bénéfice/risque
Pour les cancers du sein, du col de l’utérus et colorectal, ces critères sont réunis : voilà pourquoi ils peuvent faire l’objet d’un dépistage organisé. Mais ce n’est pas le cas du cancer de la prostate par exemple : "le bénéfice du dépistage du cancer de la prostate n’est pas clairement démontré : il n’est pas certain que ce dépistage permette d’éviter des décès liés (à cette maladie)", indique l’Assurance-maladie. Il est avéré que ce type de cancer, dont l’évolution est difficile à prévoir, entraîne surdiagnostics et sur-traitements.
Source : https://destinationsante.com/cancer-quelles-sont-les-perspectives-de-depistage.html
Une raison de plus pour demander le dépistage généralisé
Un test sanguin permet de détecter le cancer de la prostate avec une précision de 94 %
La nouvelle méthode combine un test standard avec un test épigénétique, lequel détecte les conformations chromosomiques spécifiques au cancer de la prostate dans le sang des patients.
Des chercheurs de l'université d'East Anglia (Angleterre) ont mis au point un nouveau test sanguin permettant de détecter le cancer de la prostate avec une plus grande précision que les méthodes actuelles. Le test sanguin est baptisé « Prostate Screening EpiSwitch » (PSE) et détecte les conformations chromosomiques spécifiques au cancer dans le sang. L’étude pilote sur 147 patients a visé à comparer un test sanguin de l'antigène spécifique de la prostate (PSA) standard avec le nouveau test, qui combine le test PSA et un test épigénétique EpiSwitch.
Les résultats montrent que le nouveau test combiné permet une augmentation significative de la détection du cancer de la prostate par rapport au PSA ou au test épigénétique seul. Sa précision à hauteur de 94 % pourrait améliorer le diagnostic du cancer de la prostate en cas de réussite dans d'autres essais.
Un nouveau test sanguin bien plus efficace que les méthodes actuelles
Actuellement, le test PSA est largement utilisé mais n'est pas suffisamment précis pour détecter ce type de cancer, ce qui entraîne de nombreuses biopsies inutiles de la prostate pour les hommes présentant une maladie bénigne. « Seul environ un quart des personnes qui subissent une biopsie de la prostate en raison d'un taux élevé de PSA sont atteintes d'un cancer de la prostate », a déclaré dans un communiqué le professeur Dmitry Pshezhetskiy, auteur principal de l'étude.
Au contraire, le professeur affirme que « lorsqu'il est testé dans le contexte du dépistage d'une population à risque, le test PSE permet un diagnostic rapide et peu invasif du cancer de la prostate avec des performances impressionnantes. Cela suggère un réel avantage à des fins de diagnostic et de dépistage ».
source : https://www.futura-sciences.com/sante/actualites/cancer-prostate-test-sanguin-permet-detecter-cancer-prostate-precision-94-103383/
